Детские простуды. Как сопротивляться

Детская простуда, как известно, может нагрянуть в любой момент — и теплой осенью, и холодной весной, и знойным летом. И все же мы попытались выяснить, есть ли какие-то особенности весенних заболеваний у детей и как их предупредить. На вопросы отвечает врач высшей категории детского инфекционного отделения Химкинской ЦРБ Вадим Иванович БАРЫКИН.

— ЕСТЬ ли какая-то сезонная разница в протекании простудных заболеваний у детей? Вот говорят, что осенняя простуда «оседает вниз» — в бронхи и легкие, а весенняя «выходит наверх» — через насморк. Что это — факт или предрассудок?

— Это предрассудок. Все простудные заболевания — это вирусные заболевания, а вирусы воздействуют одинаково что летом, что весной, что осенью. Они действуют на слизистую оболочку, на носоглотку, а дальше, может быть, и на трахею, бронхи и легкие. Так что сезонной разницы, в сущности, нет. Все зависит от того, как и куда проникает вирус: если он попадет в носоглотку — будет фарингит, если на слизистую оболочку трахеи — трахеит, на бронхи — бронхит и т. д. Также надо принимать во внимание иммунный статус ребенка. Когда иммунитет снижен, ребенок легко заболевает. Если же иммунитет в норме, вирусы не приносят особого вреда — ребенок подхватит легкий насморк, и этим все закончится. Есть, правда, одна закономерность. Клетки слизистой оболочки детей подвержены набуханию, и поэтому у них бывает очень опасное состояние, чреватое тяжкими последствиями, которое называется ложным крупом. Когда вирус проникает в детский организм, слизистая голосовых связок и трахеи начинает сильно набухать, причем это случается только в раннем возрасте — как правило, до семи лет — и позже бывает крайне редко: физиология человека такова, что у взрослых это состояние невозможно. Так вот, ложный круп чаще бывает весной или осенью. Может, поэтому считается, что осенью простуда идет вниз, а весной — наверх. На деле такой закономерности медики не установили.

Закалка и витамины

— ПРОСТУДЫ ассоциируются, прежде всего с переохлаждением. Летом вроде бы тепло, но дети простужаются. Летние простуды чем-нибудь отличаются от зимних?

— Механизм все тот же. Всегда происходит переохлаждение организма. Мы можем замерзнуть зимой, проведя какое-то время на морозе, или летом, искупавшись в холодной речке. Кстати, не только переохлаждение, но и перегревание может ослабить организм и разрушить его защиту от вирусов, которые нас окружают. Но более всего ослабляют организм частые заболевания.

— Чем лучше всего укреплять иммунитет — лекарствами, витаминами или закалкой?

— Несомненно, закалкой и витаминами.

— А каковы современные представления о закаливании организма? Есть ли какие-то конкретные рекомендации?

— Использование естественных факторов природы, таких, как воздух, солнце и вода, снижает чувствительность организма к холоду и жаре, повышает его

 

защитные силы и противодействует не только простудным, но и многим другим заболеваниям. Воздействуя на кожу человека понижением температуры воды или воздуха, мы тренируем внешние капилляры и нервные окончания, которыми пронизано все наше тело, и тем самым готовим организм к неожиданной встрече с холодом: тогда не будет спазма сосудов при охлаждении, и нервные окончания среагируют по-иному.

Основные правила закаливания просты: последовательность и постепенность, а также индивидуальный подход. Ни в коем случае не надо бояться свежего воздуха. Даже в холодное время года надо многократно в течение дня по 10–20 минут проветривать комнату, где проводит время ребенок. Также в любой сезон он должен достаточно времени проводить на открытом воздухе: дети до 2 лет — не менее 4 часов в сутки, дети старше 2 лет — в общей сложности 5–6 часов в сутки. На прогулке детей нельзя кутать. Легкий насморк при нормальной температуре — вовсе не причина для отмены прогулки. Надо хорошо высморкать нос и последить за ребенком, чтобы он не промок и не переохладился. Обычно советуют начинать закаливание летом, но это можно делать и весной, только с большей осторожностью.

Воздушные ванны можно начинать в комнате с температуры 24–22 градуса и постепенно понижать до 17–16 градусов для детей до 3 лет, и до 15 градусов — для детей постарше. Особенно эффективно закаливание водой. Его можно начинать с 3–4-месячного возраста — с влажных обтираний после утреннего сна. Детей после года можно начинать закаливать с обливания ног, доводя температуру воды от 28 до 16 градусов. Умываться утром тоже лучше прохладной водой — начинать с 20 градусов и постепенно снижать до 16 — для детей до 3 лет, и до 14 — для детей от 3 до 7 лет. Общие обливания (или душ) оказывают к тому же и тонизирующее воздействие на нервную систему. Начинать лучше с щадящих температур — с 33–32 и понижать до 16–14 градусов. Закаливание полезно всем детям, даже ослабленным и болезненным, только действовать в таком случае надо особенно осторожно, лучше всего — посоветовавшись с врачом. Важно всегда учитывать индивидуальность и состояние ребенка в каждый данный момент.

Если ребенок заболел, обливание и другие закаливающие процедуры следует прекратить, а по выздоровлении к ним вернуться, принимая во внимание этот перерыв. Главное в закаливании — постепенность и систематичность, желательно не пропускать ни одного дня. Воздушные или водные ванны должны вызывать у ребенка только радость и хорошее настроение. Если он плачет во время обливаний, значит, что-то вы делаете не так. Со временем у ребенка появляется привычка к холодной воде и характерная реакция организма: вместо «гусиной кожи» — ее легкое покраснение, сразу после обливаний быстро возвращается нормальная температура тела, ребенок чувствует прилив бодрости и энергии.

— Есть ли разница в закаливании детей и взрослых, мальчиков и девочек?

— В закаливании мальчиков и девочек вплоть до периода полового созревания никакой разницы нет, а вот закаливание взрослых и детей различается существенно. Например, взрослым рекомендован такой тип закаливания, как чередование горячего и холодного душа, а детям он противопоказан, они иначе реагируют. Дело в том, что детский организм не приспособлен к резким скачкам температуры.

Как правильно выбрать градусник для ребенка

Давайте рассмотрим какой градусник выбрать, виды градусников, а также достоинства и недостатки  различных термометров для детей.

Ртутный градусник (официально именуемый «термометр медицинский максимальный стеклянный») всем очень хорошо знаком и есть, пожалуй, в каждой домашней аптечке.

Плюсы. Привычен, универсален, то есть подходит для измерения температуры на любом участке тела для ребенка любого возраста. Он точен, доступен, дешев (от 20 руб. за отечественные до 50-60 руб. за импортные модели) и прост в применении.

Минусы. Небезопасен (из-за сочетания стекла и ртути). Процесс измерения температуры занимает много времени (5 минут в прямой кишке и 10 минут под мышкой).

Цифровой электронный термометр.

Плюсы. Безопасен, измеряет температуру очень быстро, точно и оповещает о завершении процесса звуковым сигналом. Самые быстрые покажут результат уже через 5-10 секунд, «медлительные» (в зависимости от модели) придется держать 60-90 секунд. В зависимости от фирмы-изготовителя и от набора дополнительных функций цифровые термометры обойдутся от 250 до 800 руб. Некоторые простые модели стоят дешевле — 100-250 руб.

Важное преимущество электронных термометров — универсальность. Температуру можно измерять любым способом: под мышкой, в паховой складке, во рту, в прямой кишке. Для орального и ректального измерения температуры тела у малышей лучше выбрать градусник с мягким атравматичным наконечником.

Минусы. Не дает точных цифр при измерении температуры под мышкой, так как требует очень тесного контакта с телом.

Термометр-пустышка — разновидность детских цифровых термометров, у которых термочувствительный датчик встроен в пустышку с ортодонтической соской из силикона или латекса.

Плюсы. Термометр прост в использовании и удобен. Малыш даже не заметит, что ему измеряют температуру, — он будет занят своим обычны м делом.

Минусы. Отсутствие универсальности (измеряется только температура во рту). Показания термометра будут не точными, если у малыша заложен носик и он вынужден дышать ртом.

Инфракрасный ушной термометр.

Плюсы. Измеряет температуру практически мгновенно (от 2 до 7 секунд).

Минусы. Недостаточная точность (ушной инфракрасный термометр показывает точную температуру тела, только если нет воспаления среднего уха, кроме того, если во время измерения температуры ребенок кричит, то термометр также покажет повышенную температуру тела).

При каждом измерении необходимо использование одноразового чехла, который защищает мембрану ушного измерительного наконечника, то есть нужно еще дополнительно тратить деньги на сменный комплект «колпачков», и это при том, что стоимость самого ушного инфракрасного термометра составляет около 1000 руб.

Полезный совет

➠ Если при попытке измерить температуру вы натыкаетесь на бурный протест малыша, попробуйте сделать это, когда он крепко спит.

Осторожно поставьте градусник под мышку спящему малышу, прижмите ручку к телу и, придерживая ее, посидите с ним до тех пор, пока температура не будет измерена.

Как измерять температуру у ребенка?

Как измерить температуру у новорожденного? Рассмотрим различные способы измерения температуры у детей.

Измерение температуры шаг за шагом

Желательно, чтобы у малыша был свой личный градусник. Перед каждым применением следует протирать его спиртом или теплой водой с мылом. Температуру можно измерять в прямой кишке, во рту, в подмышечной впадине или в паховой складке.

Измерение температуры в полости рта

Этот способ очень распространен в англоязычных странах и довольно надежен. При измерении температуры в полости рта резервуар термометра помещают между нижней поверхностью языка и дном рта. Больной при этом удерживает корпус термометра губами. Однако он противопоказан детям до 4-5 лет и детям с повышенной возбудимостью.

Измерение ректальной температуры

Измерение температуры в прямой кишке долгое время считалось стандартом измерения температуры, однако всегда сопровождалось дискомфортом. Таким образом удобно мерить температуру только самым маленьким детям. В возрасте полугода малыш ловко выкрутится и не позволит вам этого сделать. Кроме того, этот метод небезопасен. Слизистые оболочки у малышей очень нежные, и их легко повредить. При измерении температуры ртутным термометром неосторожное движение ребенка может привести к тому, что градусник, находясь в попке, сломается.

Для измерения ректальной температуры лучше подходит электронный термометр, который позволяет провести измерение очень быстро: результат вы получите менее чем за 1 минуту.

✓ Итак, возьмите градусник (ртутный предварительно стряхните до отметки ниже 36,0 °С), смажьте его наконечник детским кремом.

✓ Положите малыша на спинку, одной рукой приподнимите его ножки (как если бы вы подмывали его), другой рукой осторожно введите градусник в задний проход так, чтобы его наконечник «утонул» в нем (примерно на 2 см). Зафиксируйте градусник двумя пальцами, а остальными пальцами сожмите ягодички малыша.

Измерение температуры в подмышечной впадине

✓ Ртутный градусник стряхните до отметки ниже 36,0 °С. Насухо протрите кожу под мышкой или в паховой складке, поскольку влага охлаждает ртуть.

✓ Чтобы измерить температуру в паху, уложите малыша на бок (если вы делаете измерения под мышкой, посадите его на колени или возьмите на руки и походите с ним по комнате). Поставьте градусник так, чтобы наконечник целиком располагался в кожной складке, затем своей рукой прижмите ножку (ручку) малыша к телу.

Измерение температуры в наружном ушном проходе

Такое измерения температуры тела производится ТОЛЬКО специально разработанным электронным термометром, его датчик вставляется в наружный слуховой проход. Прибор измеряет температуру в течение 1-2 секунд.

Слегка оттянув ухо вверх и назад (ребенку в возрасте до года — вниз и назад), нужно постараться выпрямить ушной канал так, чтобы стала видна барабанная перепонка. После чего необходимо ввести зонд термометра в ухо.

Границы нормальной температуры, измеренной в разных местах

В полости рта	36,5-37,5 оС
В подмышечной впадине и паховой складке	36,0-37,0 оС
В прямой кишке	37,0-38,0 оС
В наружном слуховом проходе	36,8-37,8 оС

Полезные советики и интересная информация

➠ В полости рта малышам можно измерять температуру только при помощи термометра-пустышки.

➠ В 2007 году Евросоюз запретил продажу термометров, содержащих ртуть. Вето наложено на ртутные градусники для измерения температуры тела, а также комнатные термометры, барометры и приборы для измерения артериального давления.

➠ Это было сделано для того, чтобы сохранить здоровье граждан (вдыхание паров ртути из разбитого термометра может привести к тяжелому отравлению, поразить легкие, почки и мозг) и защитить экологию (уменьшить количество токсичной ртути, попадающей с мусором в окружающую среду).

➠ Из-за хрупности ртутный градусник нельзя использовать для измерения температуры тела ребенка во рту! Если градусник случайно разбился и ртуть разлилась, соберите ее спринцовкой (резиновой «грушей»). Спринцовку после этого нужно герметично упаковать в пакет и выбросить. Ни в коем случае нельзя собирать ртуть руками или тряпкой. После сбора ртути помещение необходимо проветрить, а пол тщательно вымыть